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年轻女性腹痛,B超怀疑肿瘤,放射科大夫却这样说



女性腹痛,B超考虑肿瘤,放射科却否定诊断,做肠镜无异常,什么病?

一年轻女性,突然左下腹痛,一开始以为是吃的不好,结果跑了几趟厕所,也不管事。就来了医院,做B超,怀疑左下腹肠子有肿瘤。

主管医师一听,先收入院吧,先做CT检查,并预约了结肠镜检查,病人的家人也看这架势,很紧张,难道真的是癌吗?

原发性肠脂垂炎,顾名思义就是肠脂垂发炎,但其实并非感染,而多数是脂肪梗死引起的。

是急性腹痛的一种不常见的良性自限性疾病,其早期临床表现似外科急腹症。

这个病被认为与肥胖者有关,因为肥胖的人体重增加,结肠脂肪垂也会跟着变大变重,因为结肠脂肪垂变大变重和内部脂肪增多,末端游动度大,在静脉发生栓塞时易于旋转、扭绞和拉长,易发生出血坏死而引发周围炎。

因此,最为多见的发病位置为乙状结肠,盲肠其次,相对较少的发生于其他结肠。本病是一种自限性疾病,通常无需治疗即可痊愈。

这个病CT是最好的检查方法,有一定的特异性。从CT上可以看出来,病变位于肠脂垂区,主要是脂肪密度增高,边界不清楚,仔细分辨,其实局部肠壁是没有病变的。另外,可以看出病人的皮下脂肪很厚,病人很胖!

这个病人后来做了肠镜,结肠镜显示完全正常。很好理解,因为病变部位位于肠脂垂,局部的肠壁并没病变。

那为何B超怀疑是肿瘤呢?

当肠脂垂发生炎症的时候,正常的脂肪回声发生了变化,看起来就像肿块,由于紧紧挨着局部肠壁,加上肠脂垂炎在国内比较少见,在B超上不好区分。另外,结肠肿瘤近年来发生率越来越高,因此B超往这方面考虑也是应该的。