2.病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。
《玉函经》亦有此条。病者作伤寒，末有宜大承气汤五字。
魏氏云：无形之虚气作痞塞，则按之无物，何痛之有？倘挟有形之实物为患，如宿食在胃，疝气在少腹等是也。按之有物阻碍于脏腑之侧，焉有不痛者乎？是于按之痛否以决其虚实之法也。再辨之于舌：舌白为寒，舌黄为热，腹满而舌黄，知其人邪实而热盛矣。更必问其曾经下否。如已经攻下，尚当斟酌，必舌黄而未下者，乃可下之也，下之所以去其热也。而黄因热结，热涤而黄自除，气自消，满自愈矣。
元坚云：阳明篇曰：阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。其意正与本条互发，以见证虽似可下，其白苔者，邪未结实。黄苔者，始为热实，乃黑苔之为实可以知也。
渊雷案：
《玉函经》载此条于阳明篇中，可知专为伤寒阳明证立说。编次《金匮》者割入腹满篇中，乃改伤寒字为病者字，似为杂病腹满立说者，此误矣。
伤寒之腹满，若按之痛而舌黄者，为可下之证，杂病则殊不尔。此篇之腹满，多属腹膜炎，腹膜炎则按之未有不痛者。下文附子粳米汤、大建中汤，皆急性腹膜炎之主方。其证曰雷鸣切痛，曰上下痛而不可触近，是皆痛不可按者，岂得以为实而下之乎？
魏注疝气在少腹，按之有物，则腹膜炎之外，肠之肿瘍及套叠、扭结等病皆有之，此等多非可下之证。若拘泥按之痛而下之，则误人多矣。
又：
下剂之目的，有为燥屎、宿食者，有为瘀血者，有为水者，承气、大柴胡诸汤，为燥屎、宿食者也，必以舌黄为候，舌不黄者未可下。至于祛瘀之剂，如桃核承气汤、大黄牡丹皮汤、下瘀血汤、抵当汤丸等。逐水之剂，如大黄甘遂汤、十枣汤、大陷胸汤丸等，其舌始终不黄，黄者反属例外。故此条经文，本所以释伤寒，诸家旧注，亦但可以释伤寒耳。