新冠感染期间，胸外科手术注意事项

以前曾经谈过肺小结节患者在后疫情时代的注意事项，也在笔记中简单地论述过胸外科围手术期手术风险的评估及手术时机的选择。最近《中国胸心血管外科临床杂志》发表了中国胸外科专家对新冠疫情期间胸外科手术风险管控的几点建议。在此，我为大家划一下重点：

在疫情暴发期间，除了最高优先级手术需立即实施，其它肿瘤手术和择期手术均建议不同程度地延后进行。

最高优先级别手术包括：

1、 严重外伤、大咯血、血气胸和气道梗阻等急症；

2、肿瘤合并器官穿孔、出血等；

3、新辅助治疗后的胸部肿瘤；

4、进展期食管癌；

5、 临床分期Ⅰa期以上的肺癌；

以及术后严重外科并发症等情况应及时手术治疗，同时做好围手术期防护。

非致命良性疾病和表现为磨玻璃影的肺部病变均建议根据病情适当推迟手术。

非最高优先级胸外科手术患者符合以下基本条件后再接受手术治疗:

1、术前核酸检测阴性；

2、新冠相关症状完全消失；

3、近期胸部CT无肺炎表现；

4、无新冠感染导致的严重后遗症。

针对每例患者，应充分了解肿瘤分期和延迟手术可能带来的危害，包括更改替代治疗方案的优劣，在此基础上权衡利弊，做出个体化的治疗决策。已有指南大多推荐每例肿瘤患者均应该以多学科会诊（MDT）模式进行评估和决策。对于延后手术患者，密切随访是避免肿瘤患者生存期缩短的重要方法。

以上胸外科专家建议以供大家借鉴，具体病情的判断、治疗方案的调整以及手术时间的选择可以与相关医生充分沟通协商后决定。