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重用地骨皮,治久久不退低热或高热,屡有殊功

Posted on 2023-01-09 by admin

地骨皮,别名枸杞皮,为茄科、枸杞属植物,是枸杞Lycium chinense Mill.的根皮。可入药,具有退热除蒸之效,凉血除蒸、清肺降火等功效。

地骨皮甘寒清润,不泥不滞,滋阴补液非地黄麦冬同流;外祛无定虚邪,内除有汗潮热,其不伤元气又非芩连知柏之可比,向以性滋而补著称,誉为退潮之上品。故用以治疗身热不退屡有殊功。

重用地骨皮,治久久不退低热或高热,屡有殊功

然若用法,剂量平平,效亦平平。我用地骨皮一是重用,药量常在30~50g,甚至更多;二是随证配伍:

1、若外感阴虚低热久久不退,伍入清热凉血药,并重剂以协同诸药,补液充精,调正透邪;

2、若外感湿热,高热持续不退,配伍宣透、温化、通腑药,并重剂以其护阴滋液,助诸药上下分清、内引外导。均取得良好效果。

重用地骨皮,治久久不退低热或高热,屡有殊功

现举病案如下:

  • 例1:春温低热久久不退案

高某,女,38 岁,1990年3月27日诊。1个月前,恶寒发热。体温达39.0℃~40℃,经中西药治疗,热势虽减,但低热久久不退,上下午体温波动在 37.5℃~38.0℃之间,西医诊断为病毒性心肌炎,中医按气虚发热诊治,效“甘温除热”法,投补中益气汤加桂附,先后加减,连服近30剂未见效果,遂请我诊。

症见神委,面色少华,语声低微,情怀怏怏,不出汗,口不渴,脉细数,苔少舌绛红有裂纹,体温37.9℃,心率93次/分。欢迎关注行之医话微信公众号 辨证为春温余邪深伏阴营,稽留不解。

乃拟养阴凉血清热,药用:地骨皮 60g,生地、知母、丹皮、青蒿、银柴胡、柏子仁、白薇、炙甘草各10g,鳖甲(先煎)30g,橘络5g。药服3剂,自感身轻神爽,体温降至36.9℃,心率86次/分,余症亦失。继投前方3剂,药后症无反复,体温正常告愈。

重用地骨皮,治久久不退低热或高热,屡有殊功

例2:湿温高热持续不退案

徐某某,男,33 岁,1990年11月13日诊。恶寒发热二旬未愈,体温39.0℃上下持续不退,医以感冒、疟疾治疗效不显。即转我院住院治疗。

经检查无特异性体征可见。疑似伤寒、副伤寒,乃用氟哌酸、氨苄青霉素等西药治疗3天,病情亦未见好转。

本日下午,患者依然恶塞迅即高烧,便邀会诊。察面色苍白,裹被蜷缩而卧,测体温40.5℃,抚之胸腹热气熏手,头及上身有微汗,触之四末反凉至肘膝,询之大便6日未解,胸痞不思饮食,脉浮大而弱,舌淡而胖,苔色水白。

显为湿温初期失汗、湿热外郁、阳气不伸所致,证属经寒腑实,表邪郁滞,治多掣肘。汗之犹恐津伤,热扰心阴而神昏,下之又畏伤脾戕阳而洞泄,润之不若油入面里更添油。

在大症错综复杂之际,我毅然抓住既高热又恶寒,既腑实又肢凉这对矛盾,再参照脉浮、苔色水白、舌淡而胖这一主症,采取宣透、温化、通腑三法兼进。

药用地骨皮60g,炙麻黄、制附子、法半夏、杏仁、厚朴根、六一散(布包)、丹皮、大黄各10g,炙黄芪30g,白蔻仁(后下)、细辛、通草各5g。

药服头煎即汗出遍身,二煎服后,身热渐退。翌日凌晨大便畅行1次,体温上午36.8℃,下午38.6℃。续投原方1剂,多次少量服之。

11月19日复诊,身热已除,四肢转温,唯脘痞纳差,改以地骨皮加三仁汤化裁,连服2剂,3日后控愈出院。

注:文中所涉及到各类药方、验方、偏方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请病友们勿盲目试用,平台与本人不承担由此产生的任何责任!

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