“第十版”高危人群年龄为何改为大于65岁？专家释疑

第十版诊疗方案重型和危重型高危人群的判定标准中,年龄从第九版的大于60岁改成了大于65岁，这是出于什么样的考虑？1月9日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，重型和危重型高风险人群在第八版、第九版诊疗方案明确，60岁以上老年人,有基础病的、免疫功能低下的，包括孕产妇、肥胖、吸烟的都属于高风险人群，目的就是把这些高风险人群找出来，予以重点关注，早期干预、早期治疗，避免重症甚至病亡。

王贵强说，关于这次微调，在临床实践中确实发现65岁以上的患有基础病、尤其没有打疫苗的人群重症化和危重症比例更高，目前临床上也发现了这样的现象，所以这次诊疗方案进行了微调，“但不管是60岁还是65岁，我们都要强调伴有基础病的、没有打疫苗的更需要关注。我们希望在临床实践中将这些高风险人群纳入管理，早期干预和观察，发现问题及时转送上级医院进行进一步救治，最大限度降低重症和死亡的风险。”

关于新冠重症率的问题，最近网络上很多讨论，有的专家提到在定点医院重症、危重症比例3%至4%，有的专家说在自己医院是1%的重症比例，也有的说在某一区域人群中更低。“我们说的重症率是指在某一个单位或医院内，它的重症病人数除以收治新冠病毒感染的总人数，乘以100%，这个数就是所谓的重症率。”王贵强特别说明，因为不同医院收治病人的基数和病情程度都不一样，所以这个数字在不同单位或医院之间差别会很大。他举例，北大医院有ICU病房，重症比例就高，还有准ICU，可以吸氧，这些病人相对轻一些，所以重症比例会低一些，从全院来讲，重症率要有一个基本参数，就是整个本底，这是一直在变化的。“轻型、中型病例，基本不到医院看病，所以看不到这些基数。所以我们说，全人群重症比例应该需要整个大样本数据出来以后，才能最后给出一个数字。”